Entre 1/3 y 2/3 de los pacientes con dolor crónico no pueden (o tienen muchas limitaciones para) hacer ejercicio, dormir con normalidad, hacer tareas de casa, conducir, mantener actividad social, pasear o tener relaciones sexuales.
Desde este Servicio, nos ocupamos del estudio y tratamiento de los pacientes con dolor severo y casi siempre crónico, que no responde a tratamientos convencionales.
Te cuidamos con un enfoque multidisciplinar intentando resolver la causa del dolor con intervenciones generalmente poco invasivas. Cuando no es posible solucionar la causa del dolor se plantean tratamientos alternativos que permitan paliar los síntomas para poder desarrollar una vida normal.
Los pacientes acuden casi siempre remitidos desde otros especialistas una vez que consideran agotado su arsenal terapéutico habitual o cuando no está claro cuál es el origen del dolor.
Las causas más comunes de consulta suelen ser patología de columna (en pacientes operados y no operados), dolores osteoarticulares severos, neuralgias y neuropatías, dolor perineal, dolor oncológico, algunos tipos de cefaleas, etc.
En el caso del dolor de espalda, la mayoría de los casos se resuelven con analgésicos, relajantes musculares y rehabilitación. Pero los más graves y rebeldes deben ser remitidos a esta Unidad.
Comparte con el facultativo médico tus dudas de salud. Examinará tu caso de forma personalizada para darte la solución más adecuada.
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El estudio de las posibles causas del dolor: patología discal, degenerativa, fibrosis postquirúrgica, etc, es fundamental para poder establecer un adecuado tratamiento. Existen multitud de procedimientos percutáneos y poco invasivos (bloqueos epidurales, transforaminales, radiofrecuencia, epidurolisis…) que pueden resolver en la mayoría de los casos y, al menos aliviar, estos padecimientos.
El funcionamiento en sintonía con los cirujanos permite establecer finalmente una mejor indicación de qué enfermos deben ser intervenidos quirúrgicamente.
Las lesiones musculares y de los tendones (tendinopatías, entesitis) en los deportistas pueden requerir un tratamiento más dirigido para conseguir una recuperación más rápida y eficaz. Las técnicas de rehabilitación y fisioterapia son fundamentales para el tratamiento de estos casos.
Para los cuadros más complejos contamos con ecografía de alta definición para poder realizar tratamientos de forma precisa sobre la zona dañada. La termografía infrarroja computerizada permite valorar de forma sencilla y no cruenta la evolución de la lesión hasta conseguir la curación ad integrum. La incorporación de las técnicas de frío y presión combinadas es una de las últimas novedades en la recuperación de deportistas de élite.
Con esta técnica se puede resolver, de forma definitiva, el dolor en al menos el 40% de los pacientes con dolor severo y que no respondían a ninguno de los tratamientos conocidos hasta la fecha.
La estimulación eléctrica del sistema nervioso mediante pequeños electrodos implantados de forma percutánea y ambulatoria permite tratar casos desesperados de dolor que no responden a ningún otro tratamiento, como secuelas de cirugía de columna, neuropatías periféricas, dolor isquémico en MM.II. (puede llegar a impedir la amputación del miembro por sus efectos vasodilatadores), dolor anginoso o migrañas.
En otros casos rebeldes a tratamiento se pueden implantar catéteres espinales y bombas subcutáneas para administración de fármacos analgésicos y anestésicos que mitiguen los casos de dolor más severo.
Disponemos de los dispositivos más avanzados y en permanente actualización para poder emplear el más adecuado para cada patología.
La tendencia actual es intentar no operar las hernias discales salvo casos extremos rebeldes a todos los tratamientos, o con afectación neurológica grave.
En los casos de estenosis de canal graves y localizadas en un nivel concreto, que hagan detenerse por el dolor y tener que sentarse para poder continuar la marcha, la cirugía puede ser la única opción y se debe considerar incluso en pacientes de edad avanzada.
Si la estenosis afecta a varios niveles vertebrales el pronóstico es mucho peor y conviene agotar los tratamientos paliativos que te proporcionaremos en la Unidad del Dolor (estimulación medular, bombas de analgesia espinal).
Dr. Alejandro Orts Castro
Dr. Lucio González Montero
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